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如何照护阿尔茨海默病患者
http://www.100md.com 2023年10月19日 医药卫生报 2023.10.19
     □李楠

    阿尔茨海默病是老年人群中常见的慢性病之一,也是一种常见的痴呆类型,不容易被发现,可以逐渐进展为不可逆转的神经退行性疾病。该病主要表现为认知障碍、精神行为异常和社会功能减退等。因此,要警惕阿尔茨海默病,做到早发现、早治疗,养成良好的生活习惯,以及参加体力、脑力活动。同时,家属和社会应多关注阿尔茨海默病患者,预防患者走失。

    75岁的王老先生,曾是一名工程师,在买菜回家的路上迷路了,在被家人送到医院就诊后,他承认自己偶尔会忘记熟人的名字,在与人聊天时经常忘词,甚至会迷路。

    王老先生的老伴儿告诉医生,王老先生的记忆力在逐渐衰退,3年前就开始忘记朋友和邻居的名字;一年前,他开始出现迷路现象;当家人提醒王老先生一些事情的时候,他很沮丧,会发脾气,但是记不清楚事情的细节。

    医生经过询问、检查和测试,进行综合评估,制定治疗方案,让王老先生服用多奈哌齐。6个月后,在王老先生服用多奈哌齐的基础上,增加美金刚药物,持续进行治疗。及时发现、及时治疗,使王老先生的病情得到有效控制。

    那么,如何早期发现阿尔茨海默病呢?怎样减缓病情进展和改善患者的生活质量呢?

    早诊断 早治疗 尽早诊断,及时治疗,终身管控。如果在早期阻断病程,就可能将阿尔茨海默病从不治之症转化为类似高血压病、糖尿病一样,可以防控,甚至会延缓疾病进展,提高患者的生活质量,减轻家庭负担。

    积极干预危险因素,预防痴呆发生。比如避免过量饮酒;避免体重超标、中心性肥胖;治疗高胆固醇血症、2型糖尿病、高血压病等。

    养成健康的生活习惯 戒烟戒酒,保持良好的睡眠及积极乐观的心态,可以降低患病风险。经常参加社交活动,对老年人的认知功能、情绪都有促进作用,甚至能够预防痴呆。

    适度锻炼 患者应积极参加脑力活动和体力运动,可以延缓认知衰退进程。患者可以通过数字医疗,锻炼大脑功能,尤其是海马体和内侧颞叶附近区域的记忆存储功能等。

    保持心态平和 控制精神症状,比如妄想、幻觉、抑郁、焦虑、睡眠紊乱等,必要时可服用精神类药物,控制病情,达到保护患者的目的。

    生活护理措施 患者容易走失,对患者的情绪和身体都可能产生严重伤害。对此,家人应视患者的具体病情,为患者佩戴定位仪和保护器具,预防摔伤、走失等。

    社会和家庭支持 社会、家庭提供情感上的支持和陪伴,让患者感到关爱和被理解,增强其记忆力,缓解其抑郁情绪。

    康复训练 能力训练:帮助患者练习日常生活技能,以维持和提高患者的认知能力和独立能力。认知刺激训练:通过认知练习和刺激,如解谜游戏、记忆卡片等,帮助患者保持和提高认知能力。这些活动可以刺激大脑,提高注意力、记忆力,以及解决问题的能力。结构化环境和日常规律训练:提供熟悉的环境,锻炼生活能力,可增加患者的安全感。

    中医药治疗 中医认为,疾病早期以补肾为主;中期可化痰、活血;晚期用解毒固脱的序贯疗法。

    (作者供职于郑州大学第二附属医院), http://www.100md.com