帕罗西汀联合认知行为疗法在强迫症治疗中的应用价值对比研究(1)
【摘 要】 目的：探析强迫症患者采用认知行为疗法及帕罗西汀治疗的临床疗效。方法：通过随机化原则将本院2017年6月到2018年7月收治的90例强迫症患者分为参照组和治疗组，参照组(n = 45)采用盐酸帕罗西汀治疗，治疗组(n = 45)在参照组治疗基础上实施认知行为疗法。比较两组临床效果、临床指标评分和用药副反应。结果：治疗后，治疗组总疗效明显高于参照组，临床指标评分明显优于参照组，有统计学价值(P<0.05);两组用药副反应接近，P>0.05，无统计学意义。结论：帕罗西汀与认知行为疗法联用于强迫症患者中疗效显著，安全有效，值得临床普及。
【关键词】 强迫症;认知行为疗法;帕罗西汀
【中图分类号】 R473.7 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2019)19-006-01
Abstract Objective： To analyze the clinical efficacy of cognitive behavioral therapy and paroxetine in patients with obsessive-compulsive disorder. Methods： 90 patients with obsessive-compulsive disorder admitted to our hospital from June 2017 to July 2018 were divided into a reference group and a treatment group. The reference group (n = 45) was treated with paroxetine hydrochloride. The treatment group (n = 45) Implement cognitive behavioral therapy based on reference group therapy. The clinical effects， clinical index scores， and drug side effects were compared between the two groups. Results： After treatment， the total curative effect of the treatment group was significantly higher than that of the reference group. The clinical index score was significantly better than the reference group， which was statistically significant (P<0.05). The side effects of the two groups were close， P>0.05， no statistical significance. Conclusion： Paroxetine combined with cognitive behavioral therapy is effective， safe and effective in patients with obsessive-compulsive disorder， and it is worthy of clinical popularization.
Key words：obsessive-compulsive disorder; cognitive behavioral therapy; paroxetine
強迫症是一种精神疾病，此类患者常常无法控制自身的强迫思维与行为。目前药物治疗依旧是治疗强迫症的主要方法，但临床疗效有限，复发率高。有学者[1]指出，在强迫症患者药物治疗期间配合认知行为疗法，能巩固用药疗效，控制病情复发。基于此，现研究2017年6月-2018年7月本院接收的90例强迫症患者分别采用药物治疗、药物结合认知行为疗法的临床价值，汇总如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 90例患者均确诊为强迫症，与《精神行为障碍分类》[2]中的相关诊断相符，入组时间由2017年6月开始，到2018年7月结束，均分成两组，参照组男女之比为24：21，年龄22-65岁，均值(37.54±10.39)岁;病程5个月-10年，均值(4.51±2.14)年。治疗组男女之比为26：19，年龄21-66岁，均值(37.82±10.81)岁;病程6个月-9年，均值(4.20±2.07)年。两组基线资料接近，与研究要求相符(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评分不低于16分;②对研究用药无过敏且治疗配合度高;③患者知情同意，自愿参与研究。
排除标准：①严重躯体病变与药物依赖者;②脑部器质性病变;伴有精神病性症状者;③有精神疾病家族史、妊娠期及哺乳期者。
1.3 方法
参照组患者单纯接受药物治疗，即给予患者帕罗西汀片(批准文号：国药准字H20133084;生产企业：北京万生药业有限责任公司)口服治疗，指导患者每日早餐时吞服;首周用药剂量为20mg/d，其后每周增加10mg，至每日50mg。
治疗组在上述治疗基础上开展认知行为疗法，内容如下：①鼓励患者主动诉说内心的想法及行为，并对其想法和行为进行探讨，了解是否存在问题，使患者尽快意识到自身的认知存在错误;②转变患者歪曲的认知模式，使患者了解到自身惯用思维模式的错误之处，指导患者采用正确的思维方式替代现有的错误模式。③耐心倾听患者的诉说，对于患者的疾苦表示理解，教会患者有效控制情绪的方法;通过启发式思维模式，帮助患者意识到情感与思维之间的关系。④通过真实性检验方法引导患者尽快改变不正确的思维;通过参与实践否定不正确的认知成分，形成正确的认知模式;借助治疗技术正性条件反射法，改变患者的内心状态，调控患者的身心状态，要求患者反复练习，通过积极的动作和正性的感觉帮助患者建立稳固的思维连接，使患者自觉回想有坚定自信感的经验，待其感觉达到高峰时，告知患者紧握右手拳头，并放置在胸前，持续练习，使患者自信、坚定的感觉与握拳动作成为条件反射。待建立条件反射后，患者出现强迫行为、观念时，可及时做出握拳动作，使患者自信、坚定的感觉得到激发，压抑或控制使患者焦虑不安、犹豫不决的感觉，最终达到治疗疾病的目的。, 百拇医药(袁娇 黄秀云 宋月楠)
【关键词】 强迫症;认知行为疗法;帕罗西汀
【中图分类号】 R473.7 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2019)19-006-01
Abstract Objective： To analyze the clinical efficacy of cognitive behavioral therapy and paroxetine in patients with obsessive-compulsive disorder. Methods： 90 patients with obsessive-compulsive disorder admitted to our hospital from June 2017 to July 2018 were divided into a reference group and a treatment group. The reference group (n = 45) was treated with paroxetine hydrochloride. The treatment group (n = 45) Implement cognitive behavioral therapy based on reference group therapy. The clinical effects， clinical index scores， and drug side effects were compared between the two groups. Results： After treatment， the total curative effect of the treatment group was significantly higher than that of the reference group. The clinical index score was significantly better than the reference group， which was statistically significant (P<0.05). The side effects of the two groups were close， P>0.05， no statistical significance. Conclusion： Paroxetine combined with cognitive behavioral therapy is effective， safe and effective in patients with obsessive-compulsive disorder， and it is worthy of clinical popularization.
Key words：obsessive-compulsive disorder; cognitive behavioral therapy; paroxetine
強迫症是一种精神疾病，此类患者常常无法控制自身的强迫思维与行为。目前药物治疗依旧是治疗强迫症的主要方法，但临床疗效有限，复发率高。有学者[1]指出，在强迫症患者药物治疗期间配合认知行为疗法，能巩固用药疗效，控制病情复发。基于此，现研究2017年6月-2018年7月本院接收的90例强迫症患者分别采用药物治疗、药物结合认知行为疗法的临床价值，汇总如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 90例患者均确诊为强迫症，与《精神行为障碍分类》[2]中的相关诊断相符，入组时间由2017年6月开始，到2018年7月结束，均分成两组，参照组男女之比为24：21，年龄22-65岁，均值(37.54±10.39)岁;病程5个月-10年，均值(4.51±2.14)年。治疗组男女之比为26：19，年龄21-66岁，均值(37.82±10.81)岁;病程6个月-9年，均值(4.20±2.07)年。两组基线资料接近，与研究要求相符(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评分不低于16分;②对研究用药无过敏且治疗配合度高;③患者知情同意，自愿参与研究。
排除标准：①严重躯体病变与药物依赖者;②脑部器质性病变;伴有精神病性症状者;③有精神疾病家族史、妊娠期及哺乳期者。
1.3 方法
参照组患者单纯接受药物治疗，即给予患者帕罗西汀片(批准文号：国药准字H20133084;生产企业：北京万生药业有限责任公司)口服治疗，指导患者每日早餐时吞服;首周用药剂量为20mg/d，其后每周增加10mg，至每日50mg。
治疗组在上述治疗基础上开展认知行为疗法，内容如下：①鼓励患者主动诉说内心的想法及行为，并对其想法和行为进行探讨，了解是否存在问题，使患者尽快意识到自身的认知存在错误;②转变患者歪曲的认知模式，使患者了解到自身惯用思维模式的错误之处，指导患者采用正确的思维方式替代现有的错误模式。③耐心倾听患者的诉说，对于患者的疾苦表示理解，教会患者有效控制情绪的方法;通过启发式思维模式，帮助患者意识到情感与思维之间的关系。④通过真实性检验方法引导患者尽快改变不正确的思维;通过参与实践否定不正确的认知成分，形成正确的认知模式;借助治疗技术正性条件反射法，改变患者的内心状态，调控患者的身心状态，要求患者反复练习，通过积极的动作和正性的感觉帮助患者建立稳固的思维连接，使患者自觉回想有坚定自信感的经验，待其感觉达到高峰时，告知患者紧握右手拳头，并放置在胸前，持续练习，使患者自信、坚定的感觉与握拳动作成为条件反射。待建立条件反射后，患者出现强迫行为、观念时，可及时做出握拳动作，使患者自信、坚定的感觉得到激发，压抑或控制使患者焦虑不安、犹豫不决的感觉，最终达到治疗疾病的目的。, 百拇医药(袁娇 黄秀云 宋月楠)
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