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神经衰弱者的神经是否衰弱?
http://www.100md.com 长春师范学院
     神经衰弱是这样一种病:在精神上受了某种刺激以后,便出现头昏脑胀、精神不振,心情烦燥、抑郁烦闷,失眠多梦、记忆不佳,全身乏力、消瘦怠倦等症状。1869年,比尔德认为这件病人的神经系统是很衰弱的,于是第一个把这种病称为“神经衰弱”,还提出了一些对神经补充营养的治疗方法。可是,几十年的实践表明,这种疗法效果并不理想。

    后来,日本医学家森田正马发现了一个值得注意的现象:1924年日本关东大地震和第二次世界大战期间,日本社会发生大动荡,人们的身心受到强烈刺激,然而当地神经衰弱患者不仅没有增加,相反,有的患者症状突然明显减轻,好象霍然而愈了。其他外国医学家也有类似发现。因而,他们反对“衰弱”这一说法。

    本世纪30年代,以巴甫洛夫为代表的一些苏联生理学家,提出以大脑皮层内抑制过程衰弱的学说来解释这种病。近3O年来我阿医学界基本上也是用这一体系的理论来指导医疗实践的。但是,在许多事实面前,这一理论是无能为力的:第一,如果病人真的是脑力衰弱,注意力和记忆力都下降了,为什么偏偏记住了对疾病不利的不愉快的事情以及疾病的痛苦体验?即使病人想方设法“不去想它”,往往也无法摆脱,这种记忆似乎带有强迫性质。由此可见,“脑力衰弱”只是一种假象,患者某些方面的记忆反而加强了;第二,如果患者的大脑皮层内抑制过程果真衰弱的话,为什么单纯用加强内抑制的药物如溴剂、咖啡因等进行治疗,效果并不理想?第三,如果整个病程都是大脑皮层的衰弱和损耗,为什么有些病人在病因解除后用不着特殊治疗,病情会迅速好转或痊愈呢?
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    因而早在1958年,苏联医学家阿诺新就指出了巴甫洛夫理论体系的缺陷。他在动物实验中发现,当狗进食的时候给以铃声刺激,使之在进食前一听到铃声就流诞,产生食物条件反射,然后只给铃声,不给食物。数次以后,这只狗听到铃声不再流涎,心跳和呼吸节律发生了变化,同时出现了哀吠、坐立不安等“困难症状”。这与神经衰弱的主要症状很相似,阿诺新称之为“生物学阴性反应”。人在遇到困难的时候,也会出现类似的情况。如果感到各种矛盾无法真正解决,看不到前途,加上身体不好,就会出现轻重不同的烦恼、焦虑、失眠、疲乏无力,以及食欲不佳、心慌、出冷汗、颜面潮红或苍白等症状。这与神经衰弱的主要症状也十分相似。

    阿诺新通过动物实验进一步证明,这种生物学阴性反应是很顽固的,不易转化,任何外来刺激都能加强这种阴性反应。对于神经衰弱的病人来说,就是很轻的工作也会使他疲劳不堪,一点不顺心的小事就能使他失眠、忧虑、生气,神经显得特别“过敏”。他的注意力、记忆力只能集中在不愉快的体验上,“排挤”了大脑中学习和工作的位置,于是产生了所谓的记忆力下降。
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    据此,阿诺新认为,所谓“神经衰弱”,就是由于各种精神刺激,使患者的大脑皮层中形成了顽固的阴性反应优势状态。尽管很多科学家十分赞同这一理论,但是毕竟还是需要进一步的证明。

    阿诺新和其他生理学家在动物实验中还发现,处于阴性反应状态的狗,一旦得到一个较强的、与食物条件反射无关的突然刺激,就能把阴性反应压抑下去,恢复已学会的食物条件反射。对于病人来说,一个与病因无关的突然事件的刺激,可以使之“忘却”神经衰弱的各种恼人症状,马上适应原来的工作和学习,根本用不着什么营养神经的药物。这就使日本医学家森田正马发现的奇特现象,得到了科学的解释。

    除了阿诺新的理论之外,现在还有些科学家试图从遗传或内分泌的角度来解释神经衰弱,不过这些仅是一种假设而已。, 百拇医药


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